SESIONES TEÓRICAS ESTADÍSTICA Y TICS. TEMA 6: LA ETAPA EMPÍRICA DE LA INVESTIGACIÓN: EL DISEÑO, MATERIAL Y MÉTODOS.

En esta entrada se explicarán lo siguientes apartados

• Material y métodos.
• Medidas de frecuencia en estudios descriptivos.
• Tasa de incidencia o densidad de incidencia (DI).
• Estudio de seguimiento y experimentales.
• Estudios de casos y controles. Estimación de la magnitud de asociación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Población de estudio: Selección de individuos. En nuestra investigación, la selección de individuos fueron los estudiantes de nuestros pasados institutos, excepto uno que habíamos incluido el cual se ha negado a pasar el cuestionario.

Tamaño de la muestra: es de aproximadamente 90 adolescentes. Hemos intentado que sea una muestra en igualdad de representación de hombres y mujeres. Sin embargo, no es representativo porque nuestro muestreo ha sido por conveniencia.

MEDIDAS DE FRECUENCIA EN ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Las medidas de prevalencia describen la proporción de la población que tiene la enfermedad en un punto específico en el tiempo.

Prevalencia = nº de individuos con la enfermedad en un tiempo específico/ nº de individuos en la población en un punto en el tiempo.

La incidencia describe el periodo de tiempo donde se pasa de estar sano a estar enfermo.

Incidencia= nº de nuevos casos detectados durante el seguimiento que desarrollan la enfermedad/ nº de sujetos libre de enfermedad al comienzo del seguimiento.

La incidencia acumulada (IA) mide la probabilidad de tener el evento. Se calcula utilizando un periodo de tiempo durante el cual consideramos que todos los individuos de la población están a riesgo de la enfermedad y observamos la proporción de sujetos que desarrollan la enfermedad. En resumen, mide el riesgo promedio de padecer la enfermedad.

IA= nº total de casos nuevos en un tiempo determinado/ Población a riesgo en el momento inicial

Ej1: En una población 15000 personas se quiere conocer cuál es la incidencia de cáncer de mama en las mujeres entre 50 y 64 años. La población está formada por 8500 mujeres de las cuales un 15% tiene entre 50 50 y 64 años. De estas, 15 ya han diagnosticadas de cáncer de mama. Des pues de un año de seguimiento activo se detectan 6 casos de cáncer de mama. ¿Cuál es la incidencia acumulada en esta población?

n= 8500 y el 15% de 8500= 1275 tienen una edad comprendida entre 50 y 64 años.

6 son el número total de casos nuevos en un tiempo determinado y la población de riesgo en el momento inicial son las 1275 mujeres comprendidas en el margen de edad, sin contar con las que ya padecen cáncer de mama     

IA= 6/ (1275-15) = 0’0048 à 4’8%   

Es decir que, de cada 1000 mujeres, 5 desarrollaran Cáncer de mama.

TASA DE INCIDENCIA O DENSIDAD DE INCIDENCIA (DI)

Velocidad con la que aparecen los nuevos casos con respecto al tamaño de la población.

DI= nº de casos nuevos ( desde el momento inicial al final)/ suma de tiempo ( de cada participante).

ESTUDIO DE SEGUIMIENTO Y EXPERIMENTALES

•     MEDIDA DE ASOCIACIÓN

•    RIESGO RELATIVO:

R.R. = I.e/I.ne     -->    MAGNITUD DE LA ASOCIACIÓN

Es la razón entre el riesgo de los expuestos y el de los no expuestos.

Cuando el riesgo relativo es 1 quiere decir que las incidencias de expuestos y no expuestos es la misma, por lo que aceptamos la hipótesis nula.

Si el resultado es menor que 1 se acepta la hipótesis nula, mientras que si es mayor que uno la despreciamos.
Entonces la relación entre la incidencia (nuevos casos) en expuestos I.e y la incidencia ( nuevo casos) en no expuestas I.ne se puede expresar como I.e/ I.ne

Ej: Un grupo de investigadores estudian durante 1 año a 1500 escolares para estudiar las enfermedades periodontales con y sin uso de colutorios. 900 usaban colutorios. A lo largo del año se observa que 15 de los escolares que usaban colutorios presentaron síntomas de infección periodontal, mientras que 40 de lo que no usaban colutorios presentaron estos síntomas.

A) Hipótesis nulas	Alternativas identificando las variables.
Hipótesis nula: el uso de colutorios no influye en la aparición de caries H1: el uso de los colutorios disminuye la aparición de caries. H2: el uso de colutorios aumenta la aparición de caries.	V. Dependiente: aparición de caries V. Independiente: uso del colutorio

     
B.) Qué tipo de diseño es el utilizado.

Estudio de cohortes o seguimiento prospectivo. No es experimental porque nadie les dice a los sujetos lo que tienen que hacer.

C.)Magnitud de asociación existente entre el uso de colutorios y enfermedades periodontales.

Al tratarse de un estudio de cohortes hay que calcular el riesgo relativo.

Incidencia de niños con colutorio: 15 nuevos caos / 900= 0,02

Incidencia de niños sin colutorio: 40 casos nuevos / 600= 0,07

Riesgo relativo: 0,7/0,2= 3,5

Nota: En el numerador ponemos la incidencia del factor de exposición (causante de la enfermedad)

D.)   A qué conclusión se puede llegar a la vista de los resultados del estudio.

Resultado: Descartamos la hipótesis nula y escogemos la H1.

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES. ESTIMACIÓN DE LA MAGNITUD DE ASOCIACIÓN.

Se comparan dos grupos: uno que presenta la variable dependiente y otro grupo control que no la presenta. En estos estudios no hay ni incidencia ni prevalencia porque se indaga en su pasado. Al revés de los estudios de seguimiento.

Se calcula la ODDS RATIO/ razón de ventajas mediante:

Por tanto ODDS RATIO=   ODDS casos/       ODDS controles

Otra forma de calcular ODDS RATIO (más gráfica) Tabla de 2x2

Resultados:

•       si es 0, nula
•       si supera a 1, los casos tienen más riesgo de exposición al factor (H1)
•       si es inferior a 1, los controles tienen más riesgo de exposición al factor (H2)

Ej: Unos investigadores pretenden saber si el uso de enjuagues bucales previene la aparición de enfermedades periodontales en los niños, para lo que estudian durante un año a un total de 1500 escolares, de los cuales 900 de ellos utilizaba regularmente colutorios. A lo largo del año se observa que 15 de los escolares que utilizaban colutorios presentaron síntomas de infección periodontal, mientras que 40 de los que no utilizaba los colutorios presentaron estos síntomas. Con los datos aportados se pide que determines:

Hipótesis	Variables
Ho= no hay relación entre el uso de colutorios y enf. Periodontales H1= los niños que usan colutorios tienen menos enf. Periodontales H2= los niños que usan colutorios tienen as inf. Periodontales	VI= uso de colutorios VD=infección periodontal

Estudio de seguimiento observacional durante un año. NO es experimental pues no les incitan a consumir colutorios.

Muestra total:1500                 n expuestos:900    n no expuestos: 600

Incidencia expuestos 15/900: 0’016 entre los niños con colutorios

Incidencia no expuestos 40/600: 0’06 entre los niños que no lo toman

Riesgo relativo:0’06/ 0’016= 4’14 más riesgo de contraer la enfermedad si no usas colutorio.